靜脈系統的正常結構及特點，沈陽五一靜脈曲張專科醫院推薦靜脈分為大、中、小三種類型

有人將人體的血管系統形象地比喻為城市中的道路系統，有著主干道、支干道的區別。但人體的血管還有動脈和靜脈的區別。由于動脈與靜脈功能上的不同，就決定了它們必然存在著解剖學上的不同。

靜脈在血液循環中的作用主要是將外周的血液輸送回心臟，由于血流相對緩慢，所以靜脈管腔通常比相應動脈的管腔粗，而且屬支縱橫交錯，使得靜脈系統的總容量占血管總容量的80%，其順應性約為動脈系統的200倍。

一、靜脈壁的正常結構

靜脈是引導血液返回心的管道，起于毛細血管，在回心途中逐漸匯合變粗，最后注入右心房。靜脈因承受壓力較小，其管壁較薄，管徑較同類動脈大。而且在靜脈血管管壁內有數目和大小不等的靜脈瓣膜，靜脈瓣膜呈單方向開放，從而防止靜脈血液的反流。

1.結構 靜脈壁的正常結構分為三層，即內膜、中膜和外膜。

(1)內膜很薄，由血管內皮、內皮下層和不完整內彈力層組成。其中內皮下層含有縱行平滑肌和膠原纖維。

(2)中膜由10~20層發達的環形平滑肌細胞及基質細胞構成。細胞外基質的成分包括膠原纖維和彈性纖維。中膜對于維持靜脈壁的張力和彈性起著重要的作用。

(3)外膜有大量的縱行平滑肌束、結締組織、滋養血管和神經，與周圍的輸送結締組織界限不清。靜脈壁的細胞外基質與細胞粘合在一起，并交織成有序的網狀，共同維持血管壁的正常結構。

2.沈陽靜脈曲張專科醫院推薦類型 靜脈又可分為大、中、小三種類型

(1)大靜脈是指直徑在

lcm以上的靜脈，在下肢包括髂靜脈、股靜脈等，其內膜較薄，除內皮細胞外也有少量的膠原纖維形成的內皮下層和不完整的內彈性膜。中膜含有數層環的平滑肌細胞及膠原纖維和彈性纖維。外膜較厚占管壁的極大部分，其中含縱行的平滑肌束和豐富的營養血管、神。

(2)中靜脈是指直徑在2~10mm的靜脈，其內膜更薄，由內皮細胞和結締組織構成靜脈瓣，中膜與外膜基本同大靜脈。

(3)直徑在2mm以下者為小靜脈。從毛細血管轉變為靜脈時隨著管徑變粗三層結構逐漸完整。

二、下肢靜脈血管正常值

了解和掌握下肢靜脈血管的正常值，對于臨床醫生判斷病情、正確診斷以及選擇治療方法均有著重要意義。下肢靜脈是否增粗，在進行深靜脈環縮手術時應保留多大直徑的靜脈管腔均與其相關。詳見沈陽五一靜脈曲張專科醫院的下肢靜脈血管長度與外徑見表。

下肢靜脈血管長度與外徑(mm)

五一血管病專科醫院注:大隱靜脈周長，大腿上部18.0mm，膝部12.0mm，內踝部9.0mm

三、靜脈瓣膜

在下肢淺、深靜脈系統及交通支靜脈內都有瓣膜存在。靜脈瓣膜由菲薄的纖維組織構成，但具有良好的韌性和彈性。瓣膜所處的位置不定，但在主干靜脈的分支處都有恒定的瓣膜。瓣膜大多呈雙瓣型，只有極少數呈三瓣型。雙瓣型由兩個對稱的瓣葉組成，每個瓣葉各占該段靜脈管腔周長的1/2，呈半橢圓形，其弧形外緣附著于管壁，橫行的邊緣呈游離狀，瓣葉與管壁之間的潛在空隙為袋形，稱為靜脈袋(窩)，袋口朝向近端。雙瓣交匯點相遇處稱匯合處。

A.靜脈瓣膜外觀;B.瓣膜的構成

當血液向心回流時，首先使瓣葉平整貼伏于靜脈內壁，管腔通暢;血液向遠端反流時，首先使瓣葉與管壁之間的空隙，即瓣窩充盈，從而使兩個相對的游離緣在管腔中合攏，阻止血液反流。在正常情況下，瓣膜單向開放，保證下肢靜脈血液由遠心端向近心端、由淺靜脈向深靜脈回流入心臟。瓣膜的功能，與維持下肢靜脈系統血液的向心回流有密切關系;瓣膜功能不全，往往導致淺靜脈曲張。瓣膜膨隆基底附著于靜脈壁部位，都有瓣膜凹存在，這與深靜脈血栓形成的發生有密切關系。瓣膜在下肢靜脈分布的特點是深靜脈較淺靜脈少，近側較遠側少。但近端的瓣膜位置相對較恒定，抗逆向壓力能力高。其中最恒定的一對瓣膜是位于股深靜脈入口遠端1~2cm處，為股淺靜脈的最高一對瓣膜，其瓣膜的瓣葉最為堅韌，抗逆向壓力作用最強。

1.淺靜脈瓣 分兩種，即大瓣和小瓣。大瓣包括堅韌的白色瓣尖，增厚而附著于靜脈壁，其上有瓣膜凹，肉眼清晰地可看到，在靜脈壁外可以看到略為膨隆，一般位于靜脈干的止端，對防止靜脈血反流起著主要作用。小瓣的瓣尖幾乎透明，附著處的靜脈壁無改變，肉眼不易看到，只有用水沖洗時，才可看到瓣尖漂浮出來。

2.交通支瓣 所有銜接淺、深靜脈的交通支內都有瓣膜，瓣膜形態與淺靜脈瓣中的小瓣相似，其功能是控制血流由淺靜脈向深靜脈回流。交通支瓣膜功能不全與靜脈淤積性潰瘍的形成具有密切的關系。

3.深靜脈瓣 由遠及近，逐漸減少。在小腿脛、腓靜脈內瓣膜很多，幾乎每間隔2.5cm就有一對瓣膜，而在大腿的股靜脈內，平均只有5對瓣膜。深靜脈瓣保證下肢在任何體位血流都能向心回流;小腿深靜脈瓣尚起著保證腓腸肌泵的作用。深靜脈瓣功能不全時，下肢深靜脈高壓血反流，將會無阻擋地通過交通支流入淺靜脈，釀成繼發性淺靜脈曲張；壓力較低：靜脈血壓遠低于動脈，依賴肌肉泵（如小腿肌肉收縮）和呼吸泵輔助回流。

沈陽靜脈曲張專科醫院匯總：靜脈是血液循環系統的一部分，負責將血液從組織輸送回心臟。其結構特點包括管壁較薄：靜脈壁由內膜、中膜和外膜構成，但中膜平滑肌和彈性纖維較少，不如動脈壁厚；瓣膜存在：四肢靜脈（尤其是下肢）內含有靜脈瓣，防止血液逆流，確保單向回流；管腔較大：靜脈管腔相對較寬，容量大，可容納全身約70%的血液；壓力較低：靜脈血壓遠低于動脈，依賴肌肉泵（如小腿肌肉收縮）和呼吸泵輔助回流。